Chalkolithische Prostatitis– eine Komplikation einer chronischen Entzündung der Prostata, die durch die Bildung von Steinen in den Acini oder Ausführungsgängen der Drüse gekennzeichnet ist. Die Chalkolithische Prostatitis geht mit vermehrtem Wasserlassen, dumpfen, schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und Perineum, erektiler Dysfunktion, Blut im Sperma und Prostatorrhoe einher. Eine Chalkolithische Prostatitis kann mithilfe einer digitalen Prostatauntersuchung, einer Prostataultraschalluntersuchung, einer Urographie und einem Labortest diagnostiziert werden. Die konservative Therapie der chalkolithischen Prostatitis erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, Phytotherapie und Physiotherapie; Wenn diese Maßnahmen wirkungslos bleiben, ist eine Zerstörung der Steine mit einem Laser geringer Intensität oder eine chirurgische Entfernung angezeigt.
allgemeine Informationen
Die Chalkolithische Prostatitis ist eine Form der chronischen Prostatitis, die mit der Bildung von Steinen (Prostatolithen) einhergeht. Die Chalkolithische Prostatitis ist die häufigste Komplikation eines langfristigen Entzündungsprozesses in der Prostata, mit der sich Spezialisten auf dem Gebiet der Urologie und Andrologie auseinandersetzen müssen. Bei der vorbeugenden Ultraschalluntersuchung werden bei 8, 4 % der Männer unterschiedlichen Alters Prostatasteine festgestellt. Der erste Altersgipfel bei der Inzidenz von Steinprostatitis tritt im Alter zwischen 30 und 39 Jahren auf und ist auf eine Zunahme von Fällen chronischer Prostatitis zurückzuführen, die durch sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Trichomoniasis, Gonorrhoe, Ureaplasmose, Mykoplasmose usw. ) verursacht werden. Bei Männern im Alter von 40 bis 59 Jahren entwickelt sich eine Steinprostatitis in der Regel vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms und ist bei Patienten über 60 Jahren mit einer Verschlechterung der Sexualfunktion verbunden.
Ursachen der chalkolithischen Prostatitis
Je nach Entstehungsursache können Prostatasteine echt (primär) oder falsch (sekundär) sein. Primäre Steine bilden sich zunächst direkt in den Azini und Ausführungsgängen der Drüse, sekundäre Steine wandern aus den oberen Harnwegen (Niere, Blase oder Harnröhre) in die Prostata, wenn der Patient an einer Urolithiasis leidet.
Die Entstehung einer Steinprostatitis wird durch verstopfte und entzündliche Veränderungen in der Prostatadrüse verursacht. Eine gestörte Entleerung der Prostata wird durch BPH, Unregelmäßigkeiten oder mangelnde sexuelle Aktivität sowie einen sitzenden Lebensstil verursacht. In diesem Zusammenhang führt die Hinzufügung einer langsamen Infektion des Urogenitaltrakts zu einer Verstopfung der Prostatagänge und einer Veränderung der Art der Prostatasekretion. Prostatasteine begünstigen wiederum den chronischen Entzündungsprozess und die Sekretstauung in der Prostata.
Neben Stagnation und Entzündungsphänomenen spielt der urethroprostatische Reflux eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer kalkhaltigen Prostatitis – dem pathologischen Rückfluss einer kleinen Urinmenge aus der Harnröhre in die Prostatagänge beim Wasserlassen. Gleichzeitig kristallisieren die im Urin enthaltenen Salze, verdicken sich und verwandeln sich mit der Zeit in Steine. Die Ursachen für einen urethro-prostatischen Reflux können Harnröhrenstrikturen, Traumata der Harnröhre, Atonie der Prostata und des Samenhöckers, eine vorangegangene transurethrale Resektion der Prostata usw. sein.
Der morphologische Kern von Prostatasteinen besteht aus Amyloidkörperchen und abgeschupptem Epithel, die nach und nach mit Phosphat und Kalksalzen „überzogen" werden. Prostatasteine finden sich in zystisch erweiterten Acini (Läppchen) oder Ausführungsgängen. Prostatolithen haben eine gelbliche Farbe, eine kugelförmige Form und eine variable Größe (durchschnittlich 2, 5 bis 4 mm); sie können einzeln oder mehrfach sein. Von der chemischen Zusammensetzung her sind Prostatasteine mit Blasensteinen identisch. Bei der chalkolithischen Prostatitis bilden sich am häufigsten Oxalat-, Phosphat- und Uratsteine.
Symptome einer chalkolithischen Prostatitis
Die klinischen Manifestationen einer chalkolithischen Prostatitis ähneln im Allgemeinen dem Verlauf einer chronischen Entzündung der Prostata. Das Hauptsymptom in der Klinik für Steinprostatitis sind Schmerzen. Der Schmerz ist dumpf und schmerzt; befindet sich im Perineum, Hodensack, über dem Schambein, Kreuzbein oder Steißbein. Eine Verschlimmerung schmerzhafter Anfälle kann mit Stuhlgang, Geschlechtsverkehr, körperlicher Aktivität, längerem Sitzen auf einer harten Oberfläche, längerem Gehen oder Fahren auf unebenen Straßen einhergehen. Chalkolithische Prostatitis geht mit häufigem Wasserlassen einher, manchmal mit völliger Harnverhaltung; Hämaturie, Prostatorrhoe (Verlust von Prostatasekret), Hämospermie. Gekennzeichnet durch verminderte Libido, schwache Erektion, verminderte Ejakulation und schmerzhafte Ejakulation.
Endogene Prostatasteine können lange Zeit ohne Symptome in der Prostata verbleiben. Ein längerer Verlauf einer chronischen Entzündung und einer damit verbundenen kalkhaltigen Prostatitis kann jedoch zur Bildung eines Prostataabszesses, zur Entwicklung einer Vesikulitis, Atrophie und Sklerose des Drüsengewebes führen.
Diagnose einer kalkhaltigen Prostatitis
Um die Diagnose einer Steinprostatitis zu stellen, sind ein Gespräch mit einem Urologen (Andrologen), eine Beurteilung bestehender Beschwerden sowie eine körperliche und instrumentelle Untersuchung des Patienten notwendig. Bei der digitalen rektalen Untersuchung der Prostata werden durch Abtasten die klumpige Oberfläche der Steine und eine Art Krepitation festgestellt. Mittels transrektaler Ultraschalluntersuchung der Prostata werden Steine als echoreiche Gebilde mit deutlicher akustischer Signatur erkannt; deren Lage, Menge, Größe und Struktur werden geklärt. Manchmal werden Urographie, CT und MRT der Prostata zur Erkennung von Prostatolithen eingesetzt. Exogene Steine werden durch Pyelographie, Zystographie und Urethrographie diagnostiziert.
Die instrumentelle Untersuchung eines Patienten mit kalkhaltiger Prostatitis wird durch eine Labordiagnostik ergänzt: Untersuchung von Prostatasekret, bakteriologische Kultur von Harnröhrensekret und Urin, PCR-Untersuchung von Abstrichen auf sexuell übertragbare Infektionen, biochemische Analyse von Blut und Urin, Bestimmung des Prostataspiegels -spezifisch Antigen, Spermienbiochemie, Ejakulatkultur usw.
Bei der Untersuchung wird zwischen Prostataadenom, Tuberkulose und Prostatakrebs sowie chronischer bakterieller und abakterieller Prostatitis unterschieden. Bei einer chalkolithischen Prostatitis, die nicht mit einem Prostataadenom einhergeht, bleiben das Volumen der Prostata und der PSA-Wert normal.
Behandlung der chalkolithischen Prostatitis
Unkomplizierte Steine in Kombination mit einer chronischen Entzündung der Prostata erfordern eine konservative entzündungshemmende Therapie. Die Behandlung der chalkolithischen Prostatitis umfasst eine Antibiotikatherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kräutermedizin und physiotherapeutische Verfahren (Magnetfeldtherapie, Ultraschalltherapie, Elektrophorese). In den letzten Jahren wurden Laser geringer Intensität erfolgreich zur nichtinvasiven Zerstörung von Prostatasteinen eingesetzt. Eine Prostatamassage ist bei Patienten mit Steinprostatitis streng kontraindiziert.
Eine chirurgische Behandlung der Steinprostatitis ist in der Regel bei einem komplizierten Krankheitsverlauf in Kombination mit einem Prostataadenom erforderlich. Bei der Bildung eines Prostataabszesses wird der Abszess geöffnet und neben dem Ausfluss von Eiter auch der Austritt von Steinen festgestellt. Manchmal können mobile exogene Steine instrumentell in die Blase gedrückt und einer Lithotripsie unterzogen werden. Die Entfernung großer festsitzender Steine erfolgt im Rahmen des perinealen oder suprapubischen Schnitts. Wenn Prostatitissteine mit BPH kombiniert werden, ist die optimale Methode der chirurgischen Behandlung die Adenomektomie, TUR der Prostata, Prostatektomie.
Vorhersage und Prävention einer kalkhaltigen Prostatitis
In den meisten Fällen ist die Prognose für die konservative und chirurgische Behandlung einer Steinprostatitis günstig. Langfristig nicht heilende Harnfisteln können eine Komplikation der perinealen Entfernung von Prostatasteinen sein. Ohne Behandlung führt die kalkhaltige Prostatitis zur Bildung von Abszessen und Sklerose der Prostata, Harninkontinenz, Impotenz und männlicher Unfruchtbarkeit.
Die wirksamste Maßnahme, um der Bildung von Steinen in der Prostata vorzubeugen, besteht darin, bei den ersten Anzeichen einer Prostatitis einen Spezialisten aufzusuchen. Eine wichtige Rolle spielen die Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten, die Beseitigung prädisponierender Faktoren (urethro-prostatischer Reflux, Stoffwechselstörungen) sowie eine altersgerechte körperliche und sexuelle Aktivität. Vorbeugende Besuche beim Urologen und die rechtzeitige Behandlung der Urolithiasis tragen dazu bei, die Entwicklung einer Steinprostatitis zu vermeiden.