Prostatitis ist eine durch Bakterien verursachte Entzündung der Prostata. Es kann episodisch oder länger dauern. Diese Form der Prostatitis kommt in etwa jedem zehnten Fall vor. Viel häufiger machen sich Männer Sorgen über eine andere Form der Prostatitis: eine chronische abakterielle Prostatitis, die nicht mit einer Infektion einhergeht. Es ist kaum etwas Sicheres bekannt und die meisten Urologen halten es nicht für eine echte Diagnose. Aber damit sind die meisten Probleme verbunden, darunter auch Probleme beim Sex. Chronische Prostatitis wird auch als chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS) bezeichnet.
Der Schmerz nimmt zu und ab
Bei chronischer Prostatitis machen sich Männer über die folgenden Symptome Sorgen:
- Beschwerden oder Schmerzen im Perineum, Unterbauch, Leistengegend, Hodensack, Penis;
- Veränderungen beim Wasserlassen: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Entleeren der Blase in kleinen Portionen, Gefühl einer unvollständigen Entleerung;
- Manche Männer haben Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen, Beschwerden beim Samenerguss und verstärkte Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr. Unwohlsein kann die Fähigkeit eines Mannes verringern, erregt zu werden oder erregt zu bleiben.
Solche Probleme können bei Männern jeden Alters auftreten und betreffen laut Statistik 10 bis 15 % der männlichen US-Bevölkerung, in den meisten Fällen Männer im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Chronische Prostatitis kann im Gegensatz zur „klassischen" Prostatitis nicht mit Antibiotika geheilt werden und ihre Symptome können einen Mann mehrere Monate oder Jahre lang stören. Sie können kommen und gehen und in ihrer Schwere variieren.
Bei David Lonergan wurde chronische Prostatitis diagnostiziert und nur drei Jahre später fand er einen Weg, damit zu leben. Im ersten Jahr nahm er Antibiotika, die jedoch nicht halfen (Antibiotika helfen nicht bei chronischer abakterieller Prostatitis). Das sagt David in einem Interview mit Vice über seine Gefühle:
„Irgendwann begann ich wilde Empfindungen im gesamten Beckenbereich zu verspüren. Zuerst hatte ich jedes Mal, wenn ich mich hinsetzte, ein leichtes Brennen im Rektum. Dann wurde der Schmerz stechend und breitete sich auf mein gesamtes Becken aus. Am Ende fühlte es sich an wie Hunderte. " Rasierklingen stachen in meine Harnröhre. Auf einer Skala von 1 bis 10 würde ich den Schmerz mit 11 bewerten.
Die Ejakulation wurde furchtbar schmerzhaft. Zuerst verspürte ich Freude über den Orgasmus und dann Erleichterung, aber es folgten stundenlange Schmerzen, und als die Schmerzen stärker wurden, hörte ich auf, Sex zu haben. Der Arzt verordnete mir eine Prostatamassage (der Nutzen einer Prostatamassage ist nicht bewiesen) und forderte mich außerdem auf, Sex zu haben und zu ejakulieren. Da Sex jedoch kein Vergnügen bereitete, beschloss ich, einmal am Tag zu masturbieren. Es war ein großer Fehler, es zweimal am Tag zu machen – die Schmerzen waren überwältigend (Sie müssen gegen Schmerzen keinen Sex haben und masturbieren, das wird Ihr Wohlbefinden nicht verbessern). Meine Frau und ich gingen zur Einzel- und Paartherapie zu einem Therapeuten. In vielerlei Hinsicht war sie diejenige, die uns geholfen hat, all unsere sexuellen Probleme zu überwinden.
Bei den meisten Männern, bei denen eine chronische Prostatitis (CPPS) diagnostiziert wurde, bessern sich die Symptome innerhalb von sechs Monaten. In einer Studie kam es bei einem Drittel der Männer nach einem Jahr zu einem vollständigen Verschwinden der Symptome. In einer anderen großen Studie verbesserte sich der Zustand eines Drittels der Männer innerhalb von zwei Jahren.
Chronische Prostatitis ist wenig erforscht
Chronische Prostatitis wurde nicht ausreichend untersucht. Experten gehen davon aus, dass es mehrere mögliche Ursachen gibt, darunter Autoimmunerkrankungen, genetische Veranlagung, Schäden an Nerven oder Muskeln in der Nähe der Prostata und hormonelle Ungleichgewichte. Ein weiterer Risikofaktor kann psychischer Stress sein. Allerdings kann es schwierig sein, die konkrete Ursache zu ermitteln. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Änderung des Lebensstils und Medikamente zur Linderung der Symptome. Prostatitis kann nicht verhindert werden.
Urologin Daria Chernysheva:
- Chronische Prostatitis ist nur eine Wortkombination, hinter der sich das Beckenvenenstauungssyndrom, das chronische Beckenschmerzsyndrom, die interstitielle Zystitis, die Pudendusneuropathie und andere Erkrankungen verbergen können. Laut dem Chef-Urologen unseres Landes, Dmitry Pushkar, ist dies eine Blödsinn-Diagnose, die der Arzt dem Patienten stellt, wenn er nicht verstehen will, was mit ihm passiert. Entzündliche Veränderungen der Prostata können nur mit dem Vier-Gläser-Test (einer Analyse, bei der mehrere Portionen Urin und Prostatasekret entnommen werden) bestätigt werden. Alles andere ist eine weit hergeholte Diagnose ohne Heilung. Um einer Entzündung der Prostata vorzubeugen, gibt es eine allgemeine Empfehlung: Regelmäßiger Sex: Die Ejakulation sollte mindestens alle vier Tage erfolgen, unabhängig davon, wie sie zustande kommt.
Die Symptome einer Prostatitis können durch einfache Maßnahmen wie ein warmes Bad oder ein Heizkissen sowie durch den Verzicht auf Alkohol, Koffein und scharfe oder saure Lebensmittel (die die Blase reizen können) gelindert werden.
Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Alphablocker verschreiben: Sie helfen dabei, den Blasenhals und die Muskelfasern an der Verbindung von Prostata und Blase zu entspannen. Chronische Schmerzen werden mit Schmerzmitteln behandelt. Wenn Sie Probleme beim Sex haben, kann Ihr Arzt Sie an einen Psychotherapeuten oder Sexologen überweisen.
Sexuelle Probleme sind nicht mit einer chronischen Prostatitis verbunden
Urologe Artem Lokteväußert folgende Gedanken: „Moderne Aspekte der evidenzbasierten Medizin für denkende Patienten" schreibt, dass Werbung und Medien Erektionsprobleme auf Prostatitis zurückführen, weshalb viele Männer sie in Verbindung bringen. Dies ist jedoch nicht wahr. Die Erektion kann auch bei einer Prostataentzündung aufrechterhalten werden wird vollständig entfernt. Nach Ansicht vieler angesehener Urologen wird die erektile Dysfunktion bei Patienten mit chronischer Prostatitis durch psychische Probleme verursacht. Oft lässt die Erektion eines Mannes sofort nach, nachdem er den Satz ausgesprochen hat: „Sie haben Prostatitis. "
Sexologe, Psychotherapeut, Psychiater Dmitry OrlovIch bin mir auch sicher, dass eine chronische Prostatitis das Sexualleben nicht beeinträchtigt:
„Wenn etwas mit der Prostata passiert, kann dies Auswirkungen auf das Wasserlassen und die Empfindungen im Dammbereich haben, aber das hat nichts mit Sex zu tun. Leider teilen viele Männer und einige Urologen die Auffassung, dass Prostataprobleme das Sexualleben beeinträchtigen können, weil die Prostata lokalisiert ist. " in der Nähe der Genitalien. Die Prostata hat eine bestimmte Funktion: Sie produziert Flüssigkeit, einen Bestandteil der Spermien. Sie ist an nichts anderem beteiligt. "
Laut Dmitry Orlov stellen Ärzte in der Weltpraxis fast nie die Diagnose „chronische Prostatitis". Es handelt sich vielmehr um eine Territorialdiagnose, die keine pathophysiologische Grundlage hat, sondern nur ein theoretisches Konzept, auf dessen Grundlage der Person eine Behandlung verschrieben wird. Ein Mann hört die Diagnose und macht sich Sorgen, dass sie seine sexuelle Funktion beeinträchtigen könnte. Während der Intimität mag er den Vorgang nicht, prüft aber, wie gut seine Erektion ist. Die Konzentration auf die Erektion kann deren Qualität beeinträchtigen und dazu führen, dass ein Mann einen Zusammenhang zwischen der Diagnose und den aufgetretenen Problemen erkennt. Aber der Grund ist rein emotionaler Natur.
Wenn beim Sex Schmerzen und Unbehagen auftreten, müssen Sie verstehen, warum. Am besten konsultieren Sie einen Urologen, der einen evidenzbasierten medizinischen Ansatz verfolgt.
Dmitry Orlov fügt hinzu: „Wenn ein Arzt empfiehlt, häufiger Sex zu haben oder überhaupt keinen Sex zu haben, dann muss es einen medizinischen Grund dafür geben. Ich kenne keine einzige Krankheit, bei der eine Steigerung des Geschlechtsverkehrs zu einer Genesung führen kann. " . Meistens ist eine solche Empfehlung darauf zurückzuführen, dass der Spezialist nicht weiß, wie er helfen kann. Darüber hinaus ist es nicht notwendig, Sex und Masturbation einzuschränken oder ganz zu eliminieren, da die regelmäßige sexuelle Befreiung sowohl für die Gesundheit der Prostata als auch für die Gesundheit der Prostata von Vorteil ist Psyche.
Der Weg von der Praxis des Urologen zur Praxis des Sexologen ist der Standardweg für Männer über 35-40 Jahre. Wenn ein Mann Erektionsschwierigkeiten oder andere Probleme beim Sex hat, wendet er sich zunächst an den Urologen, da er dies als sein Fachgebiet ansieht. Wenn der Urologe nichts findet oder eine „chronische Prostatitis" diagnostiziert, bleibt nur noch die Praxis des Sexologen. Der Sexologe verfügt über ein breites Spektrum an Techniken, die dem Patienten helfen können: Er kann Elemente der Sexualtherapie empfehlen, eine Psychotherapie in Anspruch nehmen oder bei Bedarf Medikamente verschreiben. Statistisch gesehen ist dies ein effektives Arbeitsmodell: Im Durchschnitt ist das Problem innerhalb eines Monats gelöst. "